النهاردة هنبدأ مع بعض #أول بوست خاص بشرح الڤينير بشئ من التفصيل بإذن الله💙

💠 طيب فى البداية كده عاوزين نعرف يعنى إيه ڤينير أصلا ؟ 🤔

🀄 Veneer :
Thin layer of composite or porclain bonded to tooth surface ..

⚡ بنسميها العدسات اللاصقة لإنها عبارة عن طبقة رقيقة جدااا .. بنعملها كإجراء تجميلى لتحسين شكل الأسنان العام .. 🎭

-------------

💠 إيه دا ! .. إنت يا دكتور بتقول بنعمله علشان يحسن شكل الأسنان !! .. يعنى يعالج المشاكل اللى بتحتاج أورثو يعنى 🤔

⚡ لالالا .. خد بالك الڤينير حاجة والأورثو حاجة خااالص .. بمعنى إن مش كل الحالات ينفع نعملها ڤينير , لا .. فى حالات معينة بينفع معاها وحالات تانية لاااازم أورثو 🤚

💠 طيب زى إيه يا دكتور الحالات دى يعنى ؟

🗼 #Indications :

☑️ فى حالة تغير لون الأسنان نتيجة ل trauma مثلا وحدوث pulp death .. أو حتى تغير لونهم مع تقدم العمر .. 👌

☑️ فى حالة اصفرار الأسنان خاصة مع التدخين 🚭 , والمنبهات زى الشاى والقهوة وغيرهم ☕

☑️ لو جزء من سنة أمامية اتكسر نتيجة ل trauma .. فى الحالة دى ممكن أصلحه ب ڤينير 🤚

☑️ لو البيشنت عندها ال diastma كبيرة أو فى مسافات عموما بين الأسنان ممكن اقفلها ب ڤينير ..

☑️ لو الأسنان الأمامية قصيرة وعريضة ممكن أطولها ب ڤينير .. ( Lengthening )

☑️ لو فى تشققات فى الإينمل , أو fluorosis أو أى pigmentation .. بيساعدنا فى تحسين المظهر العام .. 🌹

-------------

💠 تماااام .. طب إيه الحالات بقى اللى ماينفعش معاها ڤينير خااالص ؟

🗼 #Contraindications :

❎ لو كان جزء صغير أو مفيش enamel خاالص .. فى الحالة دى لازم نعمل ( بوست & كور + كراون ) ..

❎ لو البيشنت بيمارس إحدى ال bad habits زى مثلا bruxism , clenching , .... 
فى الحالة دى لازم الأول أعالج الموضوع دا بعد كده أشوف العلاج الأمثل .. 👌

❎ فى حالة إن البيشنت عنده severe crowding .. هناا العلاج هيكون أورثو مش ڤينير 🤚

❎ لو البيشنت بيقفل Class II or III ..

---------------

🌠 بعض المشكلات اللى بتتسبب فيها الڤينير عموما :

🍃 لا يمنع التسوس .. يعنى يلزم oral hygiene كويسة جداا من البيشنت ..

🍃 أثناء التحضير للڤينير بنشيل جزء من الإينمل .. ودا فى بعض الأحيان بيسبب حساسية للأسنان tooth sensitivity 😨

🍃 ممكن تقع خاصة مع البيشنت العصبى أو عنده bad habit زى ما قولنا قبل كده 👆👆

🍃 الحاجة الأخيرة .. إنه مكلف جداا بالنسبة للبيشنت 💸💸

==================

🌿 البوست القادم هنتكلم عن أنواع الڤينير وخطوات العمل _ إن شاء الله .. انتظروناا 💓

==================

🌿


🔮 عندنا نوعين أساسين للڤينير :

🔖 Porcelain 🔖 Composite

🔮 ناخد الأول البورسلين .. أهم ما يميز النوع دا من الڤينير :

🔅 Esthetically stable
🔅 Stain resistant
🔅 Stronger & durable
🔅 Gum tissue tolerance

----------------

🔶 نبدأ شغل بقى .. 💪💪

🔶 خطوات تحضير السنة للڤينير :

🔘 Shade Selection :

🔸 قبل ما أبدأ شغل لازم أحدد الــ Shade بتاع السنة الأول ... طيب هحدده إزاااى ؟ 🤔

🔸 بعيداً عن الكلام النظرى الكتير .. أفضل ضوء أحدد عليه الــ shade هو ضوء النهار day light .. 🌞

🔸 باستخدام الــ shade guide .. اختار الدرجة المناسبة مع لون الأسنان

🏅 #ملحوظة 🏅

🔖 لو أنا بعمل الڤينير علشان بس أحسن شكل الأسنان .. ممكن أخد نفس الــ shade بتاع الأسنان وأشتغل عليه ڤينير ..

🔖 إنما لو هعملها علشان أفتَّح لون الأسنان يبقى هختار shade أفتح .. وممكن البيشنت يشارك فى اختيار الــ shade اللى هو عاوزه بس بعد ماتكون شرحتله الأنسب ليه ..

---------------

🔘 Tooth preparation :

🔸بعد ما حددنا الــ shade المناسب .. أجهز الأدوات اللى هستخدمها بقى 💪

🔸 هستخدم 3 أنواع من البيرات :

◾ Diamond depth cutter 
◾ Tapered diamond 
◾ Finishing diamond bur

*******

1️⃣ Labial reduction :

🍃 أهم حاجة فى التحضير للڤينير إنى أعمل uniform preparation على الــ surface كله ..

🍃 الڤينير بتكون طبقة رقيقة جدااا زى ما قولنا .. يعنى الــ thickness بتاعها كله على بعضه بيكون 0.5mm ..

🍃 علشان كده الــ labial prep هيكون 0.3 - 0.5 بحيث يكون أقل gingivally عنه incisally 🤚

〽️ التحضير دا هيستـلزم نوعين من البيـرات :

➰ الــ depth cuts زى ما فى الصورة كده 👇👇
عبارة عن 3wheels دول اللى بيعملوا الــ cutting , بين كل واحدة والتانية 2mm , المسافة دى بتكون non-cutting ..... قُطر الــ wheel بيكون 1mm

🔸 أحط الــ depth cuts bur موازى للــ surface وابدأ اشتغل .. هلاقى إننا عملنا 3 depths على الــ labial ..

➰ بعد كده استخدم الــ TR وأشيل الإينمل الباقى الموجود بين كل 2depths

✔️ طيب هقف فين gingivally ؟ 🤔

🔸 الأفضل إننا نعمل Supragingival chamfer finish line .. بحيث يكون 0.3mm عن الــ gingival margin 👌

********

2️⃣ Proximal reduction :

🍃 هستخدم TR وأدخل بــ depth أكتر المرة دى 0.8 - 1mm.. لأن أصلا الــ enamel thickness فى الــ proximal بيكون أكتر من الــ labial ..

🍃 أخلى البير يكون موازى للــ surface , وأقف قبل الكونتاكت على طول بحيث إنى أحافظ عليها ..

********

3️⃣ Incisal reduction :

🍃 فى بعض أنواع الــ preparations بيكتفى التحضير لحد كده ومش بيحضَّر أى حاجة incisal or lingual ... بس الأفضل إننا نكمل لمزيد من الــ esthetic وكمان علشان يكون عندنا retention أكتر 👌

🍃 ولأن البورسلين قوى فى الــ compression أكتر من الــ tension .. علشان كده الأفضل إن البورسلين يغطى الــ incisal edge وينتهى فى الــ lingual surface بــ 1mm >>>> وبردو chamfer F. L , علشان نزود الــ retention 🤚



⭕ كده السنة أصبحت جاهزة تمااااماً علشان ناخد الإمبريشن .. وده هيكون موضوعنا البوست الجاى إن شاء الله ❤️





🎋 #Veneer 🎋

🔮 استكمالاً لسلسلة البوستات الخاصة بالڤينير , قولنا إننا فى الڤيزيت الأولى بنعمل 4 حاجات أساسية :

🔖 #أولاً .. Diagnosis للحالة , وناخد primary impression ..

🔖 #ثانياً .. نعمل shade selection , نختار الدرجة المناسبة للحالة ..

🔖 #ثالثاً نحضر السنة tooth preparation ..

🔖 #وأخيراً .. ناخد الإمبريشن 
_____________________

🎗️ وصلنا فى الشرح فى البوست اللى فات لحد تحضير السنة .. هنكمل مع بعض باقى الخطوات .. 🤚

🔍 بعد ما خلصنا ريدكشن >> هناخد بقى إمبريشن .. طيب هناخد إمبريشن إزاى ؟ 🤔

🔸 الأول هحط retraction cord فى حالة إن الحالة تستدعى .. يعنى لو ال finish line بتاعنا كان sub or equa gingival ..

🔸 هستخدم additional silicone أو polyether لإنه بيكون accurate أكتر طبعاا ..

🔍 بعد كده هتبعته المعمل ..
---------------

🎗️ طيب سؤال .. همشى البيشنت كده ولا أعمله provisional ؟ يعني فنيرز مؤقت

🌠 تحضير الفينير بيبقى كله فى الإينمل يعنى مش بندخل على الدنتين .. إذاً مش هيكون عندنا حساسية فى الأسنان نتيجة للتحضير ..

- علشان كده ممكن مانعملش provisional .. إنما ك شكل عام للبيشنت مش هيكون لطيف أبداا إنه يفضل كده لحد ما يركب الڤينير .. علشان كده الأفضل طبعا نعمله ..

🌠 أفضل طريقة أعمل بيها ال provisional هى ال indirect ... يعني على الموديل يكون المعمل مجهزلى acrylic provisional ونلزقهم ب temp. Cement


---------------------

✨فى تانى ڤيزيت , بعد ما استلم الڤينير من المعمل بقى .. حان وقت ال cementation 🙏

✨ علشان تنجح الڤينير إن شاء الله يعنى 😃
فى خطوات هنعملها فى الڤينير الأول وفى خطوات بنعملها فى السنة نفسها ..

🏵️ الخطوات اللى هنعملها على الڤينير :

🍃 هنضف الڤينير كويس جداا , وبعدين على ال fitting surface أعملها etching باستخدام Hydrochloric acid >> 10 - 15 % لمدة 30 - 60 ثانية ⏱️

🍃 بعد كده أحط البوند الخاص بالڤينير لمدة 60 ثانية ⏰ .. وبعدين أنشف

🏵️ الخطوات اللى هنعملها على السنة بقى :

🍃 هعمل isolation الأول .. وأنشف كويس 🤚

🍃 أعمل etching بس المرة دى باستخدام phosphoric acid 37% .. بعد كده أغسله كويس وأنشف

🍃 بعد كده أحط البوند وأعملها curing 🔦

🍃 أجهز السيمنت بتاعى .. طبعا هنستخدم resin cement , أحدد ال shade المناسب للسيمنت لإنه هيفرق معايا جداا وممكن إنه يضيع مجهودك اللى فات كله لو طلع مثلا أغمق من اللازم ..

- علشان كده مهم نعمل try in قبل ما نلزقه ..👌

🍃 أحط طبقة مناسبة من السيمنت على ال fitting surface بتاع الڤينير .. وبعد كده أحطها على السنة وأضغط عليها بحيث تثبت فى مكانها ..

- بعد كده نشيل السيمنت الزيادة ونعمله curing 🔦

🍃 بعد ما نخلص بقى نعمل Finishing & polishing باستخدام discs and diamond polishing pasts وبالنسبة لل proximal هستخدم finishing strips ..🤚











🎗️ تعليمات ما بعد ال Veneer Cementation :

🔅 تجنب المشروبات والمأكولات الى فيها نسبة كبيرة من التصبغات لمدة 3 - 4 أيام بعد ال cementation .. لإنها ممكن تأثر على ال shade .. 🥣☕

🔅 ضرورة الحفاظ على الأسنان وغسلها جيدااا مع عمل scaling بشكل دورى وتجنب استخدام ال ultrasonic scalers .. 💫

🔅 تجنب ال biting forces تماماً .. وكذلك ال nail biting وغيرها من ال bad habits 🤚

**********
المصدر : Asnan Masr