المنشور رقم ((2))

استخدامات التيجان (الطرابيش) في طب اسنان الاطفال
اسف اتأخرت بموضوع الاربعاء لهذا الاسبوع ...


تحديث رقم 1#


ماهي استخدامات التيجان؟ و هل السن اللبني الي فيه تسوس (MOD) او الي فيه تهتك كبير في الانسجة السنية ينفع نحشيه حشوة ضوئية او فضية او حشوة جلاس ايونمومير؟! وكيف وليش ومتى ؟؟؟ اي حد حاب يشارك يشرفنا نحن كلنا هنا نتعلم حتى الي يستحي يمسح رده اذا حس باي احراج انا هنا اساعد مش اتمزنط  تماموز...


تحديث رقم 2#


حلو جدا ان الاغلبية تعرف ان التيجان تستخدم مع الاسنان الي تمت معالجة العصب فيها ولتعويض التهتك الكبير الناجم عن التسوس او الكسور (Badly destructive teeth)


بالاضافة لاننا جميعا في هذا البلد نشاهد حالات كثيرة تعاني من نقص تمعدن مينا الاسنان وذوبانه (Hypoplasia) او عدم تكونه من الاساس لاسباب كثيرة،
بالتالي ممكن استخدام التيجان لحماية ماتبقى من مادة السن ليبقى على وظيفته في المضغ ويحافظ على المكان المخصص للسن الدائم فالسن هو حافظ المساحة الطبيعة الي خلقه الله لنا ليحفظ مكان للسن الدائم الذي سينموا لاحقا (ٍSpace maintainer) هذا بالاضافة لامكانية استخدام التيجان نفسها لتحمل ذراع معدني صغير يقوم بتعويض مسافة السن المجاور المفقود... 
في حال كان السن المعالج دائم فنحن نستخدم التيجان الى سن 17 سنة وكانها تيجان مؤقتة لانه بعد هكذا ينتهي نمو مكونات اللثة والاربطة السنية والعظم المحيط بالاسنان ويصبح من الممكن استبدال اي تاج استخدم لعلاج مشكلة في سن اصغر/ ابكر بتاج دائم خاص بالكبار ...



وللافادة فان الاسنان التي تعاني من تسوسات كبيرة جدا وفقدان كبير في انسجة السن او التسوس (MOD) يفضل ان يستخدم تاج لتعويض الجزء الكبير الضائع من السن... اضف لذلك ممكن استخدام التيجان في حالات وقائية مثل التسوس العميق في اسنان صغار جدا في السن ومن دون اعراض تدل على التهاب العصب في هذه الحالة نستخدم ( Hall technique) بغرض الوقاية او ابطاء او في بعض الاحيان كعلاج دائم يمنع تطور التسوس ويؤجل من عملية حفر السن وازالة التسوس لسن اكثر ملائمة وكل هذا من دون ان نقوم بكشف عصب السن او نزعه. 



بالمثل ممكن ان نستخدم التيجان مع الاطفال ذوي الاحتياجات الخاصة, الذين يعانون من معدل تسوس عالي وذلك لمنع حدوث تسوس في المستقبل، 
وايضا للمحافظة على الاسنان من ظاهرة سحل الاسنان او تأكلها بسبب جز الاسنان وغالبا لعدم انتظام التدفق العصبي او لمشاكل عصبية عند بعض الاطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة وحتى الذين يعانون من ظاهرة سحل الاسنان وجز الاسنان دون مسبب عصبي او نفسي واضح... 


الاستخدامات كثيرة جدا ولكن التيجان هي سلاح قوي بيد اي طبيب اسنان يريد ويسعى للتتميز في مجال طب اسنان الاطفال ...


الان لو انا عندي طفل عمره 7 سنوات وعنده ضرس خلفي لبني ((1st Molar)) فيه تسوس والعصب مفتوح ولكن نوع التسوس من الدرجة الاولى يعني Class I والطفل متعاون والسن كان علوي والدنيا لوز مافيش الا سن واحد فقط او حتى اذا سن يمين وسن شمال... هل نحط حشوة فضة والا تاج والا حشوة ضوئية والا حشوة جلاس ايونومير?? 


الحشوة الضوئية ممكن ان تأخذ مكان التاج.. اولا وقت تنظيف التسوس والعصب لم يتم انتهاك الجدران المحيطة كثيرا، وايضا هناك قدر كافي من المادة السنية فالحشوة الضوئية ستجد بيت عميق وملائم لتؤدي وظيفتها لثلاث سنوات.. اخذا بعين الاعتبار ان الطفل لا يعاني الا من ضرس او ضرسين فقط، ومتعاون بحيث يسمح بتطبيق شروط العزل للحصول غلى افضل حشو ضوئي... وطبعا جماليا هو الانسب والارخص... ولن يعرض الطفل لعملية تحضير السن وانتهاك ولو بشكل بسيط للثة 😊🌷...
ولكن وبالتداول مع اهل الطفل سنجد ان الاغلب يختار الحشو لسهولته وقيمته الاقل ولجمالية اللون ايضا...


اعداد الدكتور محمد زكي خليفة

اختصاصي طب اسنان اطفال